Me pregunta que es lo que mas veo en mi servicio (5 cosas) piensen bien que dicen, por que sobre eso pregunta, pues le dije HTA, DM, Diarreas, HPB. entonces me pregunta qeu como diagnosticas DM2 segun la NOM (no le digan los de ADA por que dice "Eso no es de la norma"), luego Diagnostico para HTA segun la NOM, Todos los tipos de medicamentos para HTA y DM, como actuan las Biguanidas (generalidades) al igual que los IECAS, que es Enfermedad Hepática, que es Cirrosis, cambios mucocutaneos en ella, cambios en laboratorio y listo!!!
Dr. Cardenas Lara, fue el ultimo en llegar, pero si escucho lo del Dr. anterior, la verdad es el mas buena onda de todos, te hace entrar en confianza, te ayuda, te va guiando, super al pex!.
Me pregunta que es lo que mas veo en mi servicio (5 cosas) piensen bien que dicen, por que sobre eso pregunta, pues le dije HTA, DM, Diarreas, HPB. entonces me pregunta qeu como diagnosticas DM2 segun la NOM (no le digan los de ADA por que dice "Eso no es de la norma"), luego Diagnostico para HTA segun la NOM, Todos los tipos de medicamentos para HTA y DM, como actuan las Biguanidas (generalidades) al igual que los IECAS, que es Enfermedad Hepática, que es Cirrosis, cambios mucocutaneos en ella, cambios en laboratorio y listo!!!
DM - N 15
Es una enfermedad metabolica cronica degenerativa la cual hay un aumento de glucosa en sangre con valores por arriba de 125 mg/dl, en una toma al reportar estas cifras siendo lo normal 80 mg/dl- 120 mg/dl sospecharemos de Dm si embargo se realizaran otras tomas la cual es una toma de glucosa de 75g esperamos 2 hrs si los valores nos dan arriba de 200 ,mg/dl se diagnostica como paciente diabetico si aunado a esto lñe agregamos toma de hemoglobina glucosilada con valores de 6.5 , curva de intolerancia a la glucosa mas de una ocasión anormal.
Anudado a esto el cuadro clinico donde encontraremos las 4 P
Polidipsia
Polifagia
Poliuria
Perdida de peso
Diagnosticamos al paciente como diabetico, las recomendaciones y tratamientos son los siguientes:
Sulfonilureas , biguanidas e insulina.
SULFONILUREAS
Mecanismo de acción
La glibenclamida bloquea los canales de potasio dependientes de ATP que hay en las membranas de las células pancreáticas beta, provocando despolarización, entrada de calcio y liberación de insulina.La glibenclamida disminuye además la glucogenólisis hepática y la gluconeogénesis.
tolbutamida 250mg 3 tomas
cloropropamida 250 mg
glipzida 5mg
glibenclamida 5 mg- sulfanilureas
gliclazida 80mg
GLIBENCLAMIDA
Tabletas
Hipoglucemiante
FORMA FARMACÉUTICA Y
FORMULACIÓN:
Cada
TABLETA contiene:
Glibenclamida....................................................................
5 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Diabetes
mellitus no dependiente de insulina (tipo II), leve o moderadamente severa,
estable, no complicada, y aquéllas con fallas a otros
hipoglucemiantes.
FARMACOCINÉTICA Y
FARMACODINAMIA:
GLIBENCLAMIDA es un hipoglucemiante, antidiabético oral derivado de
sulfonilurea. Actúa en dos niveles, ya que estimula la secreción de insulina por
parte de las células beta de los islotes de Langerhans en el páncreas, mediante
la unión selectiva con un receptor situado en los canales de potasio de las
membranas de dichas células, esto provoca el cierre de los canales de potasio y
la apertura automática de los de calcio. Este aumento en la concentración
citoplasmática de calcio es el responsable de la liberación de insulina.
GLIBENCLAMIDA potencia los efectos tisulares de la insulina incrementando la
penetración de la glucosa en el interior de las células.
Después
de su administración oral es absorbida rápidamente (4 horas). Su duración de
acción es de 24 horas aproximadamente. El grado de unión a proteínas plasmáticas
es del 90%. Metabolizado en el hígado, siendo eliminado con las heces y vía
biliar (50%) y con la orina (50%).
Las sulfonilureas combinadas con biguanidas es cuando falla la toma de una de ellas por si sola no hay respuesta en el tratamiento.
Ejercicio, una dieta saludable
Los factores predisponentes para Dm son antecedentes personales, infecciones, hipertiroidismo
BIGUANIDAS
biguanidas tienden a hacer que las células del cuerpo absorban la glucosa circulante, reduciendo la glucemia
FENFORMIN tab 25mg
TIAZOLIDENIONAS- Roziglitazona 4mg
inhibidor de la alfaglucosidasa- Acarbosa 100 mg 1 diaria
INSULINA
Insulina de accion rapida se utiliza como unico tratamiento en complicacion metabolica aguda en cetoasidosis o descontrol hiperosmolar.
-Insulina humana accion raída : pacientes delgados y pacientes con diabetes gestacional, DM1, cetoasidosis.
-Insulina de accion intermedia se fraccionan las dosis 20-30 Uni se fraccionan las dosis 2/3 y 1/3 en la noche.
-insulina lispro
HTA- N 30
Es el aumento de presion arterial por arriba de 140/90 mmhg si en una toma nos salen estos valores no lo diagnosticamos como hipertenso hasta la toma de dos tomas posteriores a esta con los mismo valores o mas de los ya señalados.
Se piensa en un paciente con alto indice en padeser hipertension arterial tener antecedentes personales de HTA, obesidad, tabaquismo, sedentarismo.signos y sintomas sumbido de oido, cefalea,
Su manejo inicial consta en dieta y ejercicio , inisiamos tratamiento con diureticlorotiazida posteriormente a este al no ver resultados se le agrega un Betabloqueador, IECA, ARAS 2 y ahorradores de calcio
METOPROLOL 100 mg
ENALAPRIL 25 MG
CAPTOPRIL 25 mg
Verapamilo
nifedipino
hidroclorotiazida
Telmisartan 400 mg
Ibersatan 200MG
Velsartan
Como actuan las Biguanidas:
Como actuan los IECAS: actuan inhibiendo la enzima convertidora de angiotensina
Que es enfermedad hepatica: es la patologia del higado la cual causa daño al higado impidiendo su correcto funcionamiento para eliminar toxinas del organismo
Que es cirrosis: enfermedad cronica degenerativa del higado
Los cambios cutaneos son icterisia coloracion amarilla en tegumentos esto se da por un aumento en bilirrubina 0.2 a 1mg/dl y una disminucion en albumina 3.5 a 5.5
PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA:
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