Valores Bioquímicos.

Constituyente	Valores normales	Observaciones
Glucosa	70-110 mg/dl	Se requiere ayuno de 6-8 horas. La concentración es mayor en las muestras de sangre arterial que en las de sangre venosa.
Nitrógeno ureico (BUN) UREA Valoración de los resultados anormales Puede aparecer la urea elevada en sangre (uremia) en: Dietas con exceso de proteínas, Enfermedades renales, Fallo cardiaco, Hemorragias gastrointestinales, Hipovolemia (quemaduras, deshidratación), Inanición, Obstrucciones renales (piedras, tumores). Puede aparecer la urea disminuida en: Dieta pobre en proteínas. Fallo hepático. Embarazo. Exceso de hidratación. Malnutrición.	7-18 mg/dl Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por decilitro. En los niños pequeños se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl.	La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas. Se forma en el hígado a partir de la destrucción de las proteínas. Durante la digestión las proteínas son separadas en aminoácidos, estos contiene nitrógeno que se libera como ión amonio, y el resto de la molécula se utiliza para generar energía en las células y tejidos. El amonio se une a pequeñas moléculas para producir urea, la cual aparece en la sangre y es eliminada por la orina. Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentración.
Creatinina Es un producto de degradación de la creatina, una parte importante del músculo Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a: Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave	V: 0,6-1,2 mg/dl M: 0,5-1,1 mg/dl Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a: Necrosis tubular aguda Deshidratación Nefropatía diabética Eclampsia (una afección del embarazo que incluye convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo) Pielonefritis Reducción del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardíaca congestiva) Rabdomiólisis Obstrucción de las vías urinarias	No es afectada por la dieta. Los valores varían con la edad. El ejercicio intenso puede incrementar los valores. Con los métodos más utilizados, las concentraciones elevadas de bilirrubina en la muestra interfieren negativamente en los valores de creatinina determinados.
Ácido úrico (urato)	V: 3,5-7,2 mg/dl M: 2,6-6,0 mg/dl	Los niveles son muy poco estables, muestran variación día a día y estacional. El estrés produce un incremento de estos niveles. Numerosos fármacos producen interferencias en esta determinación.
Colesterol	140-220 mg/dl	Los niveles normales varían con la edad (aumentan con la edad), la dieta e incluso de un país a otro. Se produce un incremento de niveles en el embarazo.
Triglicéridos	V: 40-160 mg/dl M: 35-135 mg/dl V: 0,45-1,81 mmol/l M: 0,40-1,53 mmol/l FC: 0,01129	Los valores normales varían con la edad y la dieta. Es necesario un ayuno de, al menos, 12 horas para su correcta determinación. El embarazo y los anticonceptivos orales aumentan sus niveles. Puede producirse un incremento temporal tras comidas copiosas o ingestión de alcohol.
Bilirrubina total	0,2-1,0 mg/dl 3,4-17,1 mmol/l FC: 17,1	El ayuno prolongado produce incrementos medios del 240 % en pacientes sanos y del 194 % en pacientes con disfunción hepática. La exposición de la muestra a la luz disminuye la concentración de bilirrubina. La hemólisis de las muestras produce una interferencia positiva (incremento) en los valores determinados de bilirrubina.
Proteínas totales	6-8 g/dl 60-80 g/l FC: 10	La concentración de proteínas totales aumenta con la estasis venosa. Durante el embarazo se produce una disminución de la concentración de proteínas totales.
Albúmina	3,8-5,0 g/dl 38-50 g/l FC: 10	La concentración de albúmina disminuye durante el embarazo
Sodio	135-146 mEq/l 135-146 mmol/l FC: 1	Los cambios en las concentraciones de sodio a menudo reflejan más los cambios del equilibrio de agua que del propio sodio. Valores < 120 mmol/l acompañados de glucemias > 700 mg/dl sugieren una obtención incorrecta de la muestra, que podría estar contaminada por suero glucosado (si se obtiene la muestra del catéter o cerca de éste es necesario descartar al menos los primeros 10 ml de sangre)
Potasio	3,5-5,0 mEq/l 3,5-5,0 mmol/l FC: 1	Las muestras hemolizadas presentan falsos valores elevados de potasio. La demora en la centrifugación produce incrementos en la concentración de potasio debidos a la liberación del potasio intracelular. El ejercicio del brazo después de colocar el manguito oclusivo (p. ej., abrir y cerrar el puño varias veces) puede incrementar en un 10-20 % los valores de potasio. Pueden producirse valores elevados debidos a la contaminación con EDTA 3K (en la extracción, es necesario llenar primero los tubos sin aditivos)
Cloro	98-106 mEq/l 98-106 mmol/l FC: 1	Usualmente los cambios en la concentración de cloro se producen en la misma dirección que los del sodio, excepto para las acidosis metabólicas con depleción de bicarbonato y las alcalosis metabólicas con exceso de bicarbonato (en cuyo caso el sodio puede ser normal)
Magnesio	1,6-2,55 mg/dl 0,65-1,05 mmol/l FC: 0,4114	Un déficit de magnesio puede ser la causa de hipocalcemias e hipopotasemias no explicadas. Alrededor del 90 % de los pacientes con niveles elevados o bajos de magnesio no son clínicamente identificados. Las muestras hemolizadas presentan niveles falsamente elevados. Pueden producirse valores muy bajos debido a la contaminación por EDTA 3K
Calcio	8,4-10,2 mg/dl 2,10-2,55 mmol/l FC: 0,25	Los niveles de calcio varían con la edad. Los niveles de calcio sérico se ven afectados por la concentración de proteínas (50 % del calcio está ligado a proteínas); así, un cambio de 1 g/dl de proteínas (albúmina) puede ocasionar un cambio paralelo en la concentración de calcio < 0,8 mg/dl. La hiponatremia (sodio < 120 mEq/l) aumenta la fracción de calcio ligada a proteínas, lo que provoca incrementos en los niveles de calcio (al contrario de lo que ocurre en la hipernatremia). Pueden producirse valores muy bajos debido a la contaminación por EDTA 3K.
Fosfato (fósforo)	2,7-4,5 mg/dl 0,87-1,45 mmol/l FC: 0,3229	Los niveles de fósforo varían con la edad (son mayores en los niños). Las concentraciones presentan un ritmo circadiano (mayor a última hora de la mañana) y estacional (mayor en primavera); son además susceptibles a los factores ambientales como la dieta. La hemólisis de la muestra produce falsos incrementos de fosfato
Hierro	V: 50-160 mg/dl M: 40-150 mg/dl V: 8,95-28,64 mmol/l M: 7,16-26,85 mmol/l FC: 0,1791	Existen variaciones diurnas significativas en las concentraciones de hierro (niveles más altos a primera hora de la mañana). Estas variaciones se pierden en situaciones de privación de sueño o estrés. Algunos de los métodos más habituales no permiten determinar el hierro en plasma (valores falsamente elevados)
Aspartato-aminotransferasa (AST/GOT)	Método IFCC 10-40 U/l	La actividad de AST en el suero aumenta (40 %) ante la presencia de piridoxal-5’-fosfato en el reactivo. Este incremento es mayor en pacientes sometidos a hemodiálisis crónica (son deficitarios en este cofactor). Las muestras hemolizadas pueden presentar valores falsamente elevados. El ejercicio intenso puede provocar incrementos de la actividad
Alanina-aminotransferasa (ALT/GPT)	Método IFCC 10-40 U/l	La actividad de ALT en el suero aumenta (15 %) ante la presencia de piridoxal-5’-fosfato en el reactivo. Este incremento es mayor en pacientes sometidos a hemodiálisis crónica (son deficitarios en este cofactor). Las muestras hemolizadas pueden presentar valores falsamente elevados
Gammaglutamiltransferasa (GGT)	Método Szasz V: 5-40 U/l M: 5-30 U/l	Es más útil que otras enzimas, en niños y embarazadas, para el diagnóstico diferencial de las enfermedades hepáticas
Fosfatasa alcalina	Existe una gran variación según el método utilizado	Existe una variación muy pronunciada según la edad, siendo los niveles mucho más altos en la infancia. La actividad de la fosfatasa alcalina aumenta en el embarazo y tras la menopausia. Si existe contaminación por EDTA 3K, pueden obtenerse valores falsamente bajos de fosfatasa alcalina (por disminución del magnesio, cofactor necesario)
Láctico-deshidrogenasa (LDH)	Método piruvato a lactato 210-420 U/l Método lactato a piruvato 117-230 U/l	Es el parámetro más sensible a la hemólisis de la muestra. Hemólisis mínimas pueden provocar niveles falsamente altos de LDH. El retraso en la centrifugación produce un incremento en la actividad LDH (por liberación intracelular). Puede incrementarse por el ejercicio intenso
Creatincinasa (CK)	Método IFCC V: 38-174 U/l M: 96-140 U/l	El ejercicio intenso provoca aumento de la actividad CK. Las personas que practican ejercicio de forma habitual y aquellas con más masa muscular presentan valores basales más altos. Las inyecciones intramusculares también incrementan la actividad. La hemólisis puede provocar actividades falsamente altas
Amilasa	Existe una gran variación según el método utilizado	Es probablemente la enzima con mayor dispersión metodológica. La actividad amilasa no se ve afectada por las comidas ni por la hora del día
Lipasa	Método turbidimétrico 10-240 U/l

Otras determinaciones bioquímicas séricas

Parámetros bioquímicos habituales en orina de 24 horas

Parámetros bioquímicos habituales en muestras de orina reciente

Perfil básico de orina

Tiempo de protrombina (TP)

Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.

Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulación.

Albúmina en suero

La albúmina es una proteína producida por el hígado. El examen de albúmina en suero mide la cantidad de esta proteína en la parte líquida y transparente de la sangre.

Razones por las que se realiza el examen
Este examen ayuda a determinar si un paciente sufre una enfermedad hepática o una enfermedad renal o si el cuerpo no está absorbiendo suficiente proteína.
La albúmina ayuda a transportar muchas moléculas pequeñas a través de la sangre, entre ellas bilirrubina, calcio, progesterona y medicamentos. Juega un papel importante para impedir que el líquido de la sangre se filtre hacia los tejidos.

Valores normales

El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro (g/dL).

Los niveles de albúmina en suero por debajo de lo normal pueden ser un signo de:

Enfermedades renales.
Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis, cirrosis o ascitis).

La disminución en los niveles de albúmina pueden ocurrir cuando el cuerpo no obtiene ni absorbe suficientes nutrientes, como:

Después de una cirugía para bajar de peso.
Enfermedad de Crohn.
Dietas bajas en proteínas.
Esprúe.
Enfermedad de Whipple.

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son:

Quemaduras (extensas).
Enfermedad de Wilson.

DE HECHO PUES....

25 ago 2012

LABORATORIALES

Valoración de los resultados anormales

Tiempo de protrombina (TP)

Valores normales

No hay comentarios:

Entradas populares