ZODIACO

Descripciones verdaderas de los signos del zodiaco, con rasgos de un libro escrito 3500 años atrás por las predicciones de diversos astrologistas. LOS SIGNOS SE HAN DIVIDIDO SEGÚN ANTIGUAMENTE LOS CLASIFICABAN: LOS ELEMENTOS SON 4: Fuego, Tierra, Aire y Agua y en ese orden aparecen.


PISCIS(Febr 19–Marzo 20)-El Compañero de la vida Preocupado y amable, pero egoísta al mismo tiempo. Astuto. Atractivo alto.. Siempre tiene que tener la última palabra y la tiene. Fácil de encontrar, difícil de mantener. Alguien con quien pasar un momento divertido. Extremadamente raro pero en el buen sentido.. Muy buen sentido del humor (pero puede cambiar al opuesto repentinamente) !!! Meditabundo. Siempre consigue lo que quiere. Ama hacer bromas. Muy popular. Tonto, divertido y dulce. Signo de agua.

ARIES(Marzo 21–Abril 19) - El Emprendedor, Iniciador. Salidor. Adorable. Espontáneo. Alguien con quien no te meterías ya que te enamorarías. Divertido. es original y sabe mandar, Es ejecutivo y GENIAL. Excelente besador y fiel cuando se enamora. EXTREMADAMENTE adorable. Ama las relaciones. Adictivo a las iniciativas. Ruidoso. Signo de fuego.
TAURO(Abril 20–Mayo 20)-La Duda. Agresivo sólo cuando es atacado. AMA las relaciones largas. Da peleas por aquello que quieren. Extrovertidos. Aman ayudar a las personas que lo necesitan. Buen besador. BUENA PERSONALIDAD. Testarudo. Preocupativo. ÚNICO en su clase.. El mejor amigo que tendrás! Alguien con quien no deberías meterte, si no tienes los pies sobre la tierra. Las personas más atractivas del mundo! Signo de tierra.

GEMINIS(Mayo 21–Junio 20)- El Gran Orador. Irresistible en lo que dice, te CONVENCE!, Agradable. Su amor es único en su clase. Gran escuchador. Muy bueno en ESO... Son amantes, no luchadores, pero de todos modos te puede llegar a dejar inconciente. Confiable. Siempre feliz. Ruidoso. Hablador. Salidor MUY COMPASIVO. Siempre busca llegar a un arreglo o entendimiento. Tiene una hermosa sonrisa. Generoso. Fuerte. EL MÁS IRRESISTIBLE.
CANCER(Junio 21–Julio 22)-El Tierno EL MAS SORPRENDENTE DE LOS BESADORES. Gran atractivo en su personalidad. Su amor, cuando se enamora, es único. Muy romántico. La persona más cariñosa que conocerás! Totalmente creativo, imaginativo y soñador. Meditabundo. Demasiado fiel. Con la mente siempre en el aire y un paso más allá. Extremadamente aleatorio y cambiante (y orgulloso de ser así). Freak. Espontáneo. Extremadamente tímido y cerrado. Gran luchador, pero de seguro te dejará inconciente si tiene que hacerlo. Siempre con los pies sobre la tierra. Alguien de quien te aferrarías. Signo de agua.

LEO(Julio 23–Ago 22)-El León, El Rey. Gran hablador. Atractivo y apasionado. Despreocupado. Sabe como divertirse. Es muy bueno en todo lo que hace. Gran besador. Impredecible. Extrovertido. Con los pies en la tierra. Adictivo. Atractivo. Ruidoso. Ama las largas relaciones apasionadas . Hablador. Alguien con quien no deberías meterte. Difícil de encontrar. Bueno cuando lo encuentras. Signo de fuego.

VIRGO(Ago 23–Sept 22)-El Paciente. El que espera, Dominante en las relaciones. Siempre tienen alguien que los ame. Siempre quieren tener la última palabra. Cariñoso. Astuto. Pensante, Calculador.Ruidoso. Fiel. Dado para hablar. Todo lo que siempre buscaste. Fácil de complacer. El primero y único.. Signo de tierra.

LIBRA(Sept 23–Oct 22)-El Enamorado. Agradable con todas las personas. Su amor es único. Tonto, divertido y dulce. Tiene un atractivo único. La persona más cariñosa que concocerás! Sin embargo, alguien de Libra no es la clase de persona con la que te meterías, porque te dejaría llorando. Signo de aire.
ESCORPIO(Oct 23–Nov 21)-El Adicto Enamorado. EXTREMADAMENTE adorable. Inteligente. Ama bromear. Muy buen sentido del humor. Enérgico. Predice el futuro. JUGADOR EMPEDERNIDO. GRAN besador. Siempre consiguen lo que quieren. Atractivo. De andar tranquilo. Aman las relaciones largas. Hablador. Romántico.. Cariñoso,Serio.

SAGITARIO(Nov 22–Dic 21)-El Sabelotodo. Espontáneo. Gran atractivo. Difícil de encontrar, pero grandioso una vez que lo encuentras. Ama las realciones largas. Tienen mucho amor para dar. Es muy inteligente. Muy bonito. Muy romántico. Agradable con todas las personas. Su amor es único. Tonto, divertido y dulce. Tiene un atractivo único. La persona más cariñosa que conocerás! Impresionantes en ESO! No es la clase de persona con la que terminarías llorando. Signo de fuego,aventurero,ardiente,inigualable.

CAPRICORNIO(Dic 22–Ene 19)-El amante fiel, Ama romper las estructuras aunque ÉL sea estructurado. Agradable. Fresco. Inteligente. Sexy. Predice el futuro. Irresistible. Ama estar en relaciones largas. Gran hablador. Siempre consiguen lo que quieren. Buena onda. Aman ganarle a Geminis por deporte. Extremadamente divertido. Ama bromear. Astuto. INTERESADO. Signo de tierra:,Serio, elegante.

AQUARIO(Ene 20–Febr 18)-El Aventurero. Inteligente. El mejor amigo, sus amistades pueden ser temporales o eternas. Confiable. Atractivo. Gran besador. Unico en su clase. Ama las relaciones a largo plazo, Pero no se compromete enseguida. Extremadamente enérgico. Impredecible. Excederá tus expectativas. No es un luchador, pero te dejará inconciente. Signo de aire.

Obras pictoricas del artista australiano llamado Rudi Everts ha querido representar los doce signos del zodiaco en el cuerpo humano. Cada signo está reflejado por su animal o símbolo más arquetipizado: el carnero del signo aries, la balanza del signo libra, la fuente del signo acuario, etc.
Es sabido que las imágenes nos transmiten mucho a los ojos. Y esta no es ninguna excepción. Una forma diferente de adentrarnos en los signos del zodiaco:-).

chistoretes

Jugaba pepito con su lindo trenesito producto del mejor egalo de su abuelo.......

¡Todos los hijos de su chingada madre que viajan hasta aquí tomen todas sus chingaderas y se bajan en chinga del tren, bola de pendejos; y los caras de culo que viajan de vuelta, suban rapidito sus pinches-putas maletas, antes de que me encabrone y los agarre a chingadazos!!

Al oir esto, su madre -espantada- salió rápidamentede la cocina y le dice a Pepito: -


¡Pero qué vocabulario es ese, hijo!


¡Deja inmediatamente tu tren y te me vas a tu recámara!



¡Quedas castigado por DOS horas!


Luego de las dos horas de castigo, Pepito vuelve a jugar con su tren y esta vez dice: -



Estación terminal, los pasajeros deben descender.

A nombre de nuestra empresa les agradecemos haber viajado con nosotros, prefiriendo nuestra hospitalidad.

Por favor bajen sus pertenencias y ante cualquier necesidad, por favor soliciten la ayuda de nuestros asistentes.

Y quienes viajan de vuelta, por favor tengan la bondad de subir al tren con su equipaje y acomodarse en sus respectivos asientos, que vamos a partir.
Su madre, con una sonrisa en los labios, ya más tranquila, sigue cocinando, cuando inmediatamente después, Pepito agrega:
- Y si algún cabrón hijo de su chingada madre, está emputado por las 2 horas de retraso que tenemos, que se pare y le reclame a la pinche vieja que está en la cocina...-

CHISTE VIRGEN

una chica virgen esta hablando por telefono con su novio*
y le pide que vaya a su casa a cenar con sus padres. como este
es un gran evento, la chica le dice a su novio que
despues de ir a cenar, le gustaria salir y hacer el amor
por primera vez.
*********************
bueno.. como el chico no habia tenido sexo,
fue a la farmacia a conseguir unos condones.
el le dice al tipo de la farmacia que es su primera vez
y el le ayuda al chico durante una hora.
el le dice todo lo que tiene que saber acerca de condones
y sexo.
*********************
en la caja, el tipo de la farmacia le pregunta al chico
que si cuantos condones le gustaria comprar, un 3-pack,
10-pack, o family pack. el chico insiste en comprar
el paquete familiar por que piensa que como es la primera vez
va a estar muy ocupado.
*********************
esa noche, el chico va a la
casa de los padres
de su novia, y se encuentra con ella. 'oh, estoy
muy emocionada por ti para que conozcas a mis padres, pasa!'
*********************
el chico entra y lo lleva a la mesa donde estan sentados
los padres de la novia. el chico inmediatamente se ofrece
para dar gracias e inclina su cabeza
*********************
un minuto pasa, y el chico sigue en la oracion,
con su cabeza inclinada
*********************
10 minutos pasan, y el chico sigue sin moverse.
*********************
finalmente, despues de 20 minutos con su cabeza inclinada,
la novia le pregunta en voz baja, ' no tenia idea que
fueras tan religioso'
*********************
el chico se voltea y le contesta, 'no tenia idea que
tu padre fuera el tipo de la farmacia'

¿CÓMO FUNCIONA MÉXICO?


UN MAESTRO EN UNA ESCUELA LES DEJA COMO TAREA A SUS ALUMNOS INVESTIGAR DE QUE MANERA FUNCIONA EL PAIS.

POR LA TARDE, AL LLEGAR A CASA UNO DE LOS NIÑOS PREGUNTA: PAPA, ¿COMO FUNCIONA MÉXICO?

- TE LO VOY EXPLICAR CON UN EJEMPLO, TOMA TU CUADERNO Y ESCRIBE:



'MI PAPA ES EL GOBIERNO,

PORQUE EN LA CASA MANDA EL.



MI MAMA ES LA LEY,

PORQUE ELLA IMPONE EL ORDEN.



MI ABUELA ES LA PRENSA,

PORQUE ESTA ENTERADA DE TODO.

LA CRIADA ES EL PUEBLO

PORQUE HACE EL TRABAJO DURO.



YO SOY LA JUVENTUD.

Y MI HERMANITO ES LA ESPERANZA DEL
MAÑANA.'

-- AHI ESTA, YA TIENES TU TAREA
RESUELTA.


A MEDIANOCHE, EL NIÑO SE LEVANTA AL BAÑO,
ESCUCHA RUIDOS EN EL CUARTO DE SERVICIO Y SORPRENDE A SU PADRE CON LA CRIADA.



ASUSTADO CORRE AL CUARTO DE SU MADRE Y LA ENCUENTRA DORMIDA.



VA A LA HABITACION DE SU
ABUELITA PERO ESTA SE ENCUENTRA
VIENDO LA TELEVISION.



AL VOLVER A SU HABITACION ENCUENTRA A SU HERMANITO CON EL PAÑAL SUCIO Y EXCLAMA CON ASOMBRO:

¡AHORA ENTIENDO TOOODO!



EL GOBIERNO CHINGANDOSE AL PUEBLO.

LA LEY DORMIDA.

LA PRENSA PERDIENDO EL TIEMPO EN PENDEJADAS.

LA JUVENTUD DESORIENTADA Y LA ESPERANZA DEL MAÑANA HECHA MIERDA.

EL HADA Y EL DUENDE

EL HADA Y EL DUENDE
En un país muy lejano, de una época pasada en una tierra de guerras, dragones y puentes donde el bien era defendido por magos y hadas que luchaban por sobrevivir con los crueles hechiceros y duendes.
Pero dentro de aquel cuadro de horror y magia había un duende cruel y despiadado que no creía en el amor, ni en la nostalgia y con el sueño de muchos magos ya había terminado.
Un día el duende en el bosque a un hada se encontró decidido a destruirla por su instinto de cazador pero al ver dentro de el nació el bello rostro de aquella hada se enamoro y un nuevo sentimiento dentro de el nació
Nunca el duende había sentido el amor y a pesar de haber sido cruel, la vida le dio la razón el destino y la suerte del duende no pudo haber sido mejor ya que el hada a el también le entrego su corazón.
El duende y el hada sabían que su relación es prohibida pero que da igual forma su amor era mucho mas grande dentro de una batalla el hada fue destruida y con el último aliento dibujo un corazón con su sangre.
Cuando el duende se entero llego buscando desesperado y apunto de perder el juicio busco desconcertado por el bosque y llorando no podía creer que su amor había sido un sacrificio.
Sin que nadie se enterara el duende en el bosque se refugio buscando la manera de conjugar un hechizo y fue paciente conjuro con todo su poder y con el amor de su corazón la revivió y desde entonces en l bosque viven el hada y el duende.


AUTOR: JOSE LARA GONZALES

MERMELADA

Cuando caigan las nuves

seran mi algodon de azucar

cuando caiga la luna

me ire contigo en la punta

cuando caiga el sol

estallara por ti mi corazon y su calor ardera en nuestra pasion

cuando caiga la estrella

la eternidad sera a tu lado

y un deseo sera cumplido

y nuestro amor abra florecido.

Sandra Erendira Trujillo Vaca.

Un juego para ligar

Ligar es un arte, pero incluso los artistas en esta materia no les viene mal una ayudita. Uno de los juegos para ligar más infalibles
TU: - Pareces realmente aburrida ¿quieres que te enseñe a jugar un juego muy fácil?
Generalmente no estará muy predispuesta. Pero casi seguro la convencerás insistiéndole:
TU: - Si ganas te invitaré a un café, y eso ya será una victoria para mi.
Lo lógico es que sonría y parezca todavía no muy convencida. Rápidamente hay que presentarle la sencillez del juego.
TU: -Es muy sencillo. Te haré sólo 5 preguntas y para ganar me tendrás que contestar con una respuesta equivocada a las 5 preguntas.
Empezamos pues..
TU: - ¿Dónde estamos?
ELLA: - En la luna.
TU: - ¡comprendido! - ¿Cuál es tu nombre?
ELLA - Casimiro.
TU: - Aunque no lo sé, voy a creer que me has dado una respuesta equivocada (y sonries). Siguiente pregunta: ¿ 1+ 1 =3?
ELLA: - Sí.
Tras estas tres preguntas viene la parte más divertida... La siguiente hay que hacerla en un tono de voz que no parezca realmente una pregunta...
TU: -¿Qué número de pregunta era la última?
ELLA: - La 9.
Muchas chicas caen y dicen la "3" con lo cual ya has ganado el juego. Pero las hay muy "despiertas" y que te obligarán hasta el final. Si ha respondido bien estará riéndose y pensando en que ya "te tiene". En ese momento hay que formularle la última pregunta, pareciendo interesado y con otro tono de voz como si no fuera una pregunta de las de antes:
TU: - En serio, ¿es la primera vez que juegas a este juego?
ELLA: Sí (responderá casi con total probabilidad).Por tanto, si contesta afirmativamente, ya tendrás la respuesta equivocada, con lo que habrás ganado el juego. No obstante, seguro que, como eres un caballero, le invitarás tú a tomar un café, aunque sea ella la que haya perdido...

Sexo explicado para niños.... utilizando solo plumas y lápices....‏

MANTENER EL EQUILIBRIO

Mas allá de anhelar una figura estilizada y armónica los seres humanos debemos mantener una dieta balanceada para obtener una vida larga y de buena calidad. En si mismo de todos los alimentos son saludables, el problema surge cuando no los consumimos en forma balanceada.
Existen algunos factores claves:La proporción de los distintos alimentos en una comida, la cantidad ingerida, la frecuencia de las comidas y el modo de la preparación.Todos estos factores influyen en nuestro metabolismo y ritmo de vida. Cuando se altera y se rompe la relación entre cantidad, frecuencia y modo de preparación, se produce un desequilibrio en el organismo que puede desencadenar problemas de sobre peso, obesidad o algunas enfermedades en particular.
Otro punto importante juega la genética aun así de tener un historial de obesidad si se puede luchar contra ello.
La depresión y hasta las amistades contribuyen con la obesidad así que en estos casos nosotros somos los únicos que nos podemos ayudar con una gran fuerza de voluntad que solo depende de nosotros que mejor que darnos ánimos, en lugar de repetirnos un y otra ves soy gordo(a), mejor decir seré la de antes o la que quiero ser , puede ayudar mucho poner fotografías de cuando eramos delgados o tener la mentalidad que ya lo somos y que nos mantendremos en la mejor forma posible con constancia y dedicacion , les recomiendo un litro de agua de jamaica sin azúcar todos los días y aumentar a dos litros cuando te sientas preparado, OJO caminar, no es necesario que te mates de hambre, ese es el grave error que se comete ya que sucede lo contrario aumentas y que desir de los que se matan horas en el gym, solo hay k saber k comemos, la constancia, dedicacion, voluntad y sobre todo crertelo.

MUY GRAVE EN EL HOSPITAL

El goleador del América, Salvador Cabañas, recibió un impacto de arma de fuego, en la frente de entrada sin salida, por lo que fue trasladado al Hospital Los Ángeles en el sur de la Ciudad, en donde aún no se conoce el parte médico oficial, aunque los pronósticos son muy grave.
Esto según las primeras versiones, alrededor de las 5:30 horas, en un bar del sur de la Ciudad de México, en el que El se encontraba junto con unos amigos y su esposa, y en donde se inició una riña que culminó con una balacera, en la que salió herido Cabañas, sin embargo aún no se tienen las causas exactas de la agresión. Según información oficial del procurador de Justicia del Distrito Federal, Miguel Ángel Mancera, ya hay dos personas detenidas, las cuales ya fueron presentadas ante el Ministerio Público de la Delegación Álvaro Obregón.Mancera dijo que el jugador del América fue agredido en la zona de los baños del bar.
Al momento de su traslado a urgencias se encontraba conciente con un problema cardiaco.
Tanto en el lugar de los hechos como en el hospital donde atienden a Cabañas, ya se encuentran elementos de la Policía de Investigación para realizar las pesquisas correspondientes y resguardar al jugador.Por su parte, el presidente del Club América, Michel Bauer, dijo que Cabañas "llegó consciente y respondió bien las preguntas que le hicieron entrando al hospital''. "Es un marco de referencia que puede ser alentador, pero hasta estar ahí con los médicos no podemos especular absolutamente nada'', agregó.
El directivo dijo que había hablado con la esposa de Cabañas, quien al parecer estaba con el futbolista en un bar cuando sucedió el ataque. "Quisieron asaltarlo a él'', dijo Bauer. "La esposa entró al baño y fue contra él''.

en el issste

el martin cuando le tomaron su radiografiia en el issste dijo quiero quiero quiero que me tomen a mi la radiografia.

La vida de un Médico

1.- Generalmente trabajas hasta tarde. ¡Como las putas!

2.- Generalmente eres más productivo por la noche. ¡Como las putas!

3.- Te pagan para mantener al cliente feliz. ¡Como las putas!

4.- Cobras por hora pero tu tiempo se extiende hasta que termines. ¡Como las putas!

5.- Si eres bueno, tienes mas trabajo. ¡Como las putas!

6. - Te recompensan por dejar satisfechos a tus clientes. Como las putas!

7.- Es difícil tener y mantener una familia. ¡Como las putas!

8.- Tienes que estar siempre a las necesidades del cliente. ¡Como las putas!9.- Tus amigos se distancian de ti y tú solo andas con otros iguales que tú. ¡Como las putas!

10.- Te puedes enfermar por contagio de tus clientes. ¡Como las putas!

11.- El cliente siempre quiere pagar menos y encima quiere que hagas maravillas. ¡Como las Putas!

12.- Cada día al levantarte dices '¡NO VOY A HACER ESTO TODA MI VIDA! ¡Como las putas!

13.- Sin conocer nada de su problema los clientes esperan que les des el consejo que necesitan ¡Como las putas!

14.- Si las cosas salen mal es siempre culpa tuya. ¡Como las putas!

15.- Tienes que brindarle servicios gratis a tu jefe, amigos y familiares. ¡Como las putas! Ahora me pregunto... Realmente ¿eres Médico...o eres ?.... COMO LAS PUTAS

P.D. algún amigo(a) Médico que tengas... lo entenderá...…Si vas a estudiar medicina, para que te vayas preparando.... COMO LAS PUTAS. JA JA JA JA JA JA JA JA.

REFLEXION

Una familia se había comprado un auto nuevo 0 km.; se mire, por

donde ....se mire; el tapizado; el color..... todo hermoso.

El padre amaba ese auto; su esfuerzo estaba allí.

Salieron él; su esposa y el pequeño de ambos de solo 3 años;
llegando a una estación de servicio bajan los padres y dejan al
niño en el auto; cerrando las puertas...

el niño encontró un marcador y comenzó a escribir en todo aquel
tapizado; con un gran entusiasmo y amor ya que los niños hacen
sus cosas en esta condición.

Después de un
rato llegan los padres y al ver el cuadro el padre
comenzó a encenderse en furia y al ver su

'hermoso tapizado' todo escrito; comenzó a golpear al niño en sus
MANOS y a golpearlo con mucha fuerza...hasta que tuvieron que
sacarle al niño de entre sus golpes

El niño estaba en muy mal estado tuvieron que llevarlo
hospitalizado.

Suena el teléfono en casa de la familia y atiende el padre... lo
llamaban del hospital; era necesario que se presentaran; se habían
complicado las cosas.
El padre se presenta y le notifican que debieron AMPUTARLE LAS
MANOS AL NIÑO ; ya que no había otra opción posible.
Entrando el padre a la habitación envuelto en lágrimas... el niño
le dice sonriente... ??????

¡Hola papi.... ya aprendí la lección... no lo voy a hacer más ,
papi...PERO POR FAVOR DEVUELVEME MIS MANITAS!!.

El padre salió de
aquella habitación y SE SUICIDÒ.......

SABEN ALGO.........Por qué le damos tanta importancia a las cosas
materiales al grado de lastimar a nuestros seres queridos?


REFLEXIÓN:


Un día nací; un día moriré; y nada me llevaré; pero estoy
realmente viviendo? 'Una casa està hecha de roca y
madera............y un hogar... de AMOR y ENTREGA'

OTORRINO 2 PARCIAL

ALTERACIONES SEPTALES

Las cavidades nasales están separadas por el septum o tabique nasal, cubierto en sus dos tercios inferiores por membrana mucosa, gruesa, muy vascular, con epitelio ciliado columnar y numerosas glándulas acinosas en su estroma. Hay 4 alteraciones principales: HEMATOMA, CUERPO EXTRAÑO, DESVIACIONES, SINEQUIAS (adherencias)

CUERPOS EXTRAÑOS: canicas, monedas, frijoles. Sintomatologia: obstruccion nasal unilateral (es muy característico bibi, osea que solo se te tapa un poro, es lógico no?) rinorrea purulenta unilateral fetida, cefalea, sinusitis, rinolito (son piedras compuestas de bicarbonato de calcio). TRATAMIENTO: extracción del cuerpo extraño después de haber administrado un descongestionante nasal para primero disminuir el edema de la mucosa.
La extracción se hace mediante una sonda de ITARD, es metalica fina de forma arqueada que hace doble efecto: tracciona y aspira, tracciona se refiere a que agarra al cuerpo extraño.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: rinorrea purulenta, tumor nasal, tumor de los senos paranasales, sinusitis maxilar odontogeno.

SINEQUIAS: adherencias entre el tabique y la pared nasal lateral (cornetes), pueden ser congénitas o secundarias a traumatismos o por inflamanciones por intervenciones quirúrgicas. SINTOMATOLOGIA: obstrucción respiratoria nasal. TRATAMIENTO: sección o corte de las adherencias, pomadas o placas sinteticas para que reepitelicen las zonas, y finalmente una reparación.

DESVIACIÓN SEPTAL: ETIOLOGIA: raza blanca fisiológica pronunciada, desproporcion entre el crecimiento de las estructuras oseas y cartilaginosas, fracturas craneales. SINTOMATOLOGIA: obstruccion nasal, alteración del olfato, ronquidos, cefalea, resfriados y sinusitis tardan en curar, respiración bucal que causa sequedad de la mucosa faríngea, faringoamigdalitis, laringitis y bronquitis.
EXPLORACION: rinoscopia anterior muestra la existencia de subllucaciones, desviaciones, crestas y espolones, congestion vasomotora de los cornetes y engrosamiento de los bordes posteriores de los cornetes inferiores, dificultan mas a la respiración.
TRATAMIENTO: quirúrgico (resección subpericondrica del septo nasal-cirugia de KILLIAN) (septoplastia funcional o cirugía de COTLE)

HEMATOMA SEPTAL: aparece como complicación a una contusion o sangrado dentro del tabique nasal. SINTOMAS: obstruccion en la respiración, congestion nasal y edema doloroso del tabique nasal. TRATAMIENTO: drenar inmediatamente la sangre mediante una pequeña incisión en el revestimiento sobre el hematoma, se coloca gasa o algodón dentro de la nariz para evitar un absceso.



TE AMO SANDY, TE AMO MUCHO!!


ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LOS SENOS PARANASALES

¿QUE SON LOS SENOS PARANASALES?
Son extensiones neumatizadas de la región respiratoria de la cavidad nasal. Son cavidades llenas de aire de los huesos de la cara que se desarrollan como evaginaciones de la cavidad nasal y se comunican con ésta a lo largo de su vida

¿CUANTOS SENOS PARANASALES SON?
Son 8 senos paranasales y todos están en par. 2 frontales, 2 etmoidales, 2 maxilares, 2 etmoidales.



Presentan epitelio ciliado seudoestratificado cuboidal. Compuestos por células calciformes que secretan moco. Una membrana basal y una lamina propia que tiene glándulas seromucosas.

SENO FRONTAL: se comunica con el meato medio nasal, conducto esfenoidal y se abre cerca de la porción superior del infundíbulo
Capacidad promedio de 6-7 ml. El grosor de la mucosa del seno frontal es menor que la del tabique y los cornetes y tienen glándulas productores de moco.

SENO ETMOIDAL: el hueso etmoidal consta de una lámina horizontal y otra vertical con una porción superior denominada cresta galli y una inferior que constituye la lamina perpendicular del etmoides.
En cada seno etmoidal se distinguen 2 grupos de celdillas: anteriores y posteriores.
CELDILLAS ANTERIORES: drenan en el meato medio, son de 4-8
CELDILLAS POSTERIORES: drenan en el meato superior
VOLUMEN TOTAL DEL SENO 14 ml

SENO MAXILAR O ANTRO DE HIGHMORE: es el mas GRANDE, forma piramidal irregular con base hacia la fosa nasal y vértice hacia la apófisis cigomática del maxilar. El premolar, el 1er y 2ndo molares e relacionan con el piso del seno maxilar.

SENO ESFENOIDAL: se abren en el meato superior de las fosas nasales. Se desarrollan por completo entre 12 y 15 años. Capacidad 7.5 ml. Se encuentra en su totalidad dentro del cuerpo del esfenoides, por debajo de la silla turca y del canal óptico.

FISIOLOGIA: INFLUYEN EN LA RESPIRACION, FONACION, CALENTAMIENTO Y OLFACION. Pueden actuar como reguladores de la presión durante la respiración, presión normal del oxigeno en el antro maxilar es de 117mmHg. En medico Austin, relaciono la presencia de dolor con presiones bajas de oxigeno.

ANATOMIA DE NARIZ

El marco óseo de la naríz es parte del cráneo. La pirámide nasal está formada por hueso únicamente en la parte superior y en la parte inferior su forma es dada por esqueleto cartiaginoso.

1.- Tiene forma de pirámide trinagular 2.- Situada en a línea media de la cara 3.- Tiene una porción cartilaginosa y una ósea.

3 CARAS: dos laterales y una posterior
3 BORDES: dos laterales y uno anterior(dorso de la naríz).
UNA RAÍZ Y UNA BASE

CONFIGURACIÓN EXTERNA
Un esqueleto, una capa muscular, un revestimiento externo y un revestimiento interno.

PARTE OSEA DE LA NARIZ
a) Huesos propios de la nariz (son dos y están por arribita casi donde comienza la naríz, al lado de los ojos)
b) Apófisis frontal del maxilar
c) Lámina perpendicular del etmoides
d) Espina nasal del frontal
e) Apofisis palatina del maxilar.

PARTE CARTILAGINOSA
Los 3 principales son: del tabique nasal, El nasal lateral y El cartílago alar mayor

CAPA MUSCULAR
I. Musculo prócer que moviliza la piel frontonasal.
II. Porción transversa del musculo nasal
III. Musculo depresor del tabique nasal
IV. Porción alar del musculo nasal
V. Musculo elevador del labio superior



REVESTIMIENTO EXTERNO
- Piel
- Tejido adiposo, excepto en el vértice, alas nasales y el tabique nasal.
REVESTIMIENTO INTERNO
Está tapizada por la mucosa nasal o pituitaria

CONFIGURACIÓN INTERNA
CAVIDADES NASALES O FOSAS NASALES
A) NARINAS
B) VESTIBULO: vibrisas, no hay glándulas sudoríparas, contiene glándulas sebáceas.

PAREDES DE LAS CAVIDADES NASALES
Una pared inferior o piso
Una pared superior o bóveda, aquí se encuentra la lámina cribosa
Una pared medial, aquí está el tabique nasal
Una pared lateral, donde están los cornetes nasales

PAREDES DE LAS CAVIDADES NASALES
La cara lateral de cada cavidad nasal presenta 3 meatos y 3 cornetes.
-Cornetes superior y medio, pertenecen al etmoides
-Cornetes inferiores, se adhieren a la pared ósea por su borde superior



Meato superior: está entre el cornete superior y cornete medio, en éste meato desembocan las celdillas etmoidales posteriores.

Meato medio: está entre el cornete medio e inferior, es el MAYOR DE TODOS, desemboca el seno frontal, el seno maxilar y las celdillas etmoidales anteriores y medias

Meato inferior: el conducto lagrimal que pertenece a las vías lagrimales.

¿Cuál es la abertura posterior de las cavidades nasales?
Las coanas

IRRIGACIÓN
ARTERIA MAXILAR: da la rama esfenopalatina
ARTERIA OFTALMICA: da las ramas etmoidales anterior y posterior
ARTERIA FACIAL: da la rama del tabique nasal

DRENAJES VENOSO
Plexo submucoso, esfenopalatina, oftálmica, facial, maxilares (todas son venas)

DRENAJE LINFATICO
Ganglios:
a) Retrofaringeos
b) Submaxilares
c) Linfáticos parotideos
INERVACION
Nervio facial, trigémino, nasopalatino (maxilar), esfenopalatino, etmoidal anterior y posterior, nervio olfatorio.

FISIOLOGIA NASAL

La nariz participa en 3 principales funciones: olfacion, respiración y da origen a reflejos nasales.

FUNCION OLFATORIA
Los receptores olfatorios se localizan en la parte más superior de la cavidad nasal, macroscópicamente es una membrana amarillenta que mide 2.5 centimetros cuadrados en cada fosa.

FUNCIÓN RESPIRATORIA
La función respiratoria tiene 3 subfunciones: calienta el aire, lo humidifica y filtra el aire respirado.

¿Cómo se calienta? (función de los cornetes)
A su paso por la cavidad nasal, entre los cornetes ricamente irrigados por vasos sanguíneos el aire se calienta tan rápidamente que ya en la rinofaringe se encuentra a temperatura corporal, es decir como pasa cerca de los vasos sanguíneos que están calientitos pues también se calienta jeje. En presencia de aire muy frio aumenta la circulación local.
¿Cómo se humidifica?
Se efectua por el moco liquido que cubre la mucosa nasal, este moco se evapora, cediendo su agua al aire inspirado de modo que la humedad relativa del aire a su llegada a los bronquios es de 100%
¿Cómo se filtra?
Se efectúa desde la entrada a la nariz, en donde las vibrisas impiden el cruce de partículas grandes, las corrientes de aire inspirado chocan en los cornetes, haciendo que las partículas de polvo se queden adheridas en la capa del moco.

FUNCION DE REFLEJOS NASALES
Principalmente el estornudo. Ante la presencia de un irritante nasal, se estimulan las terminaciones trigeminales y se desencadena el estornudo. Además de la expulsión violenta de aire se produce un aumento de la secreción mucosa con objeto de arrastrar irritantes que pudieran estar en forma de partículas.



OTROS DATOS: el humano diferencia 4000 olores. El epitelio olfatorio se regenera cada 30-35 dias, El moco esta compuesto por 96% de agua y 3% de glucoproteinas se produce de 10-30 cm cubicos/kg/dia. Los cornetes humidifican 85% del aire. La inmunoglobulina IgA se produce en el tejido submucoso. Tambien se dice que la nariz tiene función fonatoria: funciona como una caja de resonancia que que le da las características finales a la voz

YOYIS

EN EL IMSS

EN CIRUGIA CON EL DE TRAUMA